ネフローゼ症候群は、身体の病理学的状態であり、腎臓の損傷に関連し、特定の臨床的および実験的兆候を特徴とする。 しばしば、この疾患の複合体は、35歳に達していない成人で診断される。
ネフローゼ症候群の原因
ネフローゼ症候群では、腎臓の糸球体装置の敗北が特徴であり、これはネフロン群（腎臓の構造単位）に結合され、血液濾過が尿のさらなる形成を伴って行われる。 糸球体毛細血管の壁に変化があり、それらの浸透性が増加し、タンパク質および脂肪代謝の崩壊をもたらし、これには以下のものが伴う：
- タンパク質の吸収および尿へのその侵入（タンパク尿）の侵害;
- 血漿中のタンパク質濃度の有意な低下（低蛋白質血症）;
- 血漿タンパク質のアルブミン画分の減少（低アルブミン血症）;
- 血中コレステロールの上昇、トリグリセリドおよびリン脂質（高脂血症）など
急に異常が生じて初めて記録された場合、急性ネフローゼ症候群が起こり、悪化および寛解の連続的変化に伴い、このプロセスは慢性と考えられている。 シンドロームの正確な原因はまだ確立されていないが、その病因の最も一般的かつ合理的な概念は免疫学的なものである。 この理論は、血液中の様々な循環抗原の作用に対する免疫応答に起因する病理学的変化の発生を説明している。
起源により、ネフローゼ症候群は、原発性（独立した腎臓疾患の徴候として）および二次的（腎臓の二次的関与を伴う全身性疾患の結果）に分けられる。 プライマリとして、それは以下のような病状に存在し得る：
- Lipoid nephrosis;
- 妊婦のネフロパシー;
- 腎臓のアミロイドーシス;
- 膜性腎症;
- 腎盂腎炎;
- 糸球体腎炎;
- 腎臓腫瘍。
副次的な症候群は、以下の病変の背景に対して発症する可能性があります：
- 全身性エリテマトーデス;
- 子癇前症;
- 出血性脈管炎;
- 真性糖尿病;
- アミロイドーシス;
- 強皮症;
- 肺の膿瘍;
- B型肝炎;
- C型肝炎;
- 骨髄腫;
- 結核;
- 梅毒;
- マラリア;
- 重金属による中毒;
- ヘビの咬傷など
糸球体腎炎を伴うネフローゼ症候群
しばしば連鎖球菌または他の病原体によって引き起こされる感染性炎症に腎臓糸球体が曝露されるネフローゼ症候群の急性糸球体腎炎がある。 結果として、免疫系は、抗原に結合すると、糸球体膜に定着し、それに影響を及ぼす抗体を産生する。
アミロイドーシスを伴うネフローゼ症候群
アミロイド 症に関連する原発性（特発性）ネフローゼ症候群は、腎臓組織において、器官の機能不全を引き起こすタンパク質 - 多糖類化合物の沈着があるという事実による。 深く局在したネフロン、細管の上皮の変性、および腎臓のサイズが徐々に消えていく。
腎盂腎炎を伴うネフローゼ症候群
十分な治療がなされていない場合、大部分の場合大腸菌によって誘発される腎盂、腎臓および腎実質の感染性および炎症性病変は、すぐに臓器の排泄および濾過機能に違反する可能性がある。 この場合、周期的悪化を伴う慢性ネフローゼ症候群がしばしば発症する。
ネフローゼ症候群 - 症状
ネフローゼ症候群における浮腫が主な臨床症状である。 第1に、顔面領域（しばしば目の下）、手足の腰部領域で腫れが観察される。 その後、液体は全身の皮下組織に蓄積する。 その他の症状としては、
- 皮膚の蒼白および乾燥;
- 渇き;
- 頭の中の痛み;
- 貧しい食欲;
- 沸騰する。
- 便障害;
- 腰部の不快感を引く;
- 筋肉痛;
- 尿量が減少した。
- 痙攣;
- 脆い髪と爪。
- 息切れなど
ネフローゼ症候群の主な検査室の兆候は、尿と血液の指標に基づいて分析されています。
- 尿中の蛋白質の量 - 3g /日以上;
- 血清アルブミンの量は27g / l未満であり;
- 血液の液体部分のタンパク質レベル - 60〜50g / l以下;
- 血液中のコレステロール含有量は6.5mmol / l以上である。
ネフローゼ症候群 - 鑑別診断
器質損傷の重篤度を判定するために、腎疾患および肛門疾患の一般的検査に加えて、誘発原因を特定するために、ネフローゼ症候群の診断には、多くの器械的および実験的研究が含まれる：
- 血液および尿の一般的な分析;
- Zimnitskiyにおける尿分析;
- 尿の細菌学的分析;
- 血液および尿の生化学的分析;
- 凝固のための血液検査;
- 心電図;
- ドプラ法による腎臓の超音波検査;
- 腎臓シンチグラフィー;
- 顕微鏡検査による腎生検。
ネフローゼ症候群 - 尿検査
ネフローゼ症候群の疑いがある場合、検査は診断を確認するだけでなく、治療の戦術を決定する機会を提供します。 最も明らかになるのは尿検査であり、タンパク質レベルの上昇に加えて、以下のパラメータがこの病理において明らかになる。
- ぼんやりした尿。
- 増加した密度;
- アルカリ性反応;
- 白血球および赤血球の存在;
- ストーブおよびワックスシリンダーの存在;
- コレステロール結晶の存在;
- 多数の微生物体。
ネフローゼ症候群の治療
ネフローゼ症候群が診断された場合は、医師が必要に応じて患者の状態や治療計画を監視できるように、病院環境で治療を実施する必要があります。 主な重要性は、ネフローゼ症候群を複雑にし得る一次病理および他の背景疾患の治療である。 血栓症の発症を避けるために、患者は身体運動をすることが推奨される。
薬物療法の枠組みでは、タンパク質溶液の静脈内注射、ならびに以下の薬物群が可能である：
- アトピー性、ループス性、膜性およびいくつかの他のタイプのネフロパシーを伴うグルココルチコイド（プレドニゾン、デキサゾン、アーバゾン）;
- 細胞遺伝学（アザチオプリン、シクロホスファミド、ロイケラン） - リンパ肉芽腫 症、サルコイドーシス、ウェゲナー症候群など。
- 抗凝固剤（ヘパリン） - 高血圧、悪性、急性、ショック腎臓、子癇前症などの糸球体腎炎と;
- 利尿薬 （フロセミド、エタクリン酸、ベロシピロン） - 顕著な腫脹;
- 免疫抑制剤（アザチオプリン、シクロスポリン） - 自己免疫疾患の検出;
- 抗生物質（アンピシリン、ドキシサイクリン、セファゾリン） - 感染プロセスが検出されたとき。
ネフローゼ症候群における細胞分裂
グルココルチコステロイド療法の適用不可能性またはその効果の欠如の場合には、細胞増殖抑制剤によるネフローゼ症候群の治療がしばしば必要とされる。 時々、ホルモン剤と並行して使用され、副作用の量と重症度を減らすことができます。 これらの薬物は分裂細胞に作用し、分裂を妨げる。 妊娠、血球減少、活動兆候なしの腎症、局所感染の存在下では細胞増殖抑制剤を服用できません。
ネフローゼ症候群の食事
"ネフローゼ症候群"の診断 - ダイエットナンバー7の予約の表示、代謝プロセスと尿の出力を正常化し、浮腫を軽減することを目指しています。 食事の主な推奨事項は次のとおりです。
- 1日5〜6食。
- 塩摂取量の制限または2〜4 g /日の制限。
- 蒸した、茹でた、煮込んだ料理での料理の使用。
- タンパク質食物は、体重1キログラムにつき1〜2gの量で使用される。
- カリウムが豊富な食物の摂取量の増加（アーモンド、ドライアプリコット、大豆）;
- 単純な炭水化物（白パン、ジャガイモ、白米）を含む製品の使用の削減。
- 動物性脂肪（肉、脂肪魚、卵）の摂取量の減少。
- 尿の毎日の排泄を考慮して、流体の使用の制限。
ネフローゼ症候群の合併症
ネフローゼ症候群の合併症は、病理学的プロセスの不注意、不十分な治療に起因するだけでなく、特定の医薬品の使用によるものでもあり得る。 ネフローゼ症候群の最も一般的な合併症は次のとおりです。
- 静脈血栓症;
- 肺炎球菌腹膜炎;
- 肺炎;
- 胸膜炎 。
- 肺動脈の血栓塞栓症;
- 腎臓の梗塞;
- 脳の脳卒中;
- ネフローゼの危機;
- 消化性潰瘍;
- アレルギー症状;
- 真性糖尿病などがあります。