心原性ショックは、心臓の収縮機能の急激な低下、ひいては血圧の低下および器官への不十分な血液供給を伴う急性の心室機能不全である。 ほとんどの場合、心原性ショックは心筋梗塞の合併症として発症し、ほとんどの場合死に至る。
心原性ショックの原因
誘発要因の中でも、
- 心筋の 40％以上が冒され、心臓が正常に収縮して血液を送り出すことができない広範囲の 心筋梗塞 ;
- 心筋の炎症（急性心筋炎）;
- 左心室の右心室を隔てる心室中隔の破裂;
- 心臓弁の急性狭窄（狭窄）;
- 心臓弁の急性不全;
- 肺動脈の大規模な血栓塞栓症。
心原性ショックの種類
医学では、反射、真の心原性ショック、および不整脈の3つの形態の心原性ショックを区別することが通例である。
- 反射。 それは、原則として、心筋に大きな損傷をもたらすのではなく、重度の疼痛症候群に起因する血圧の低下によって引き起こされる、最も軽い形態である。 適時の痛みの緩和により、さらなる予後が比較的良好である。
- 真の心原性ショック 広範囲の心臓発作で起こる。 心臓の40％以上が壊死性である場合、死亡率は100％に近い。
- 不整脈。 これは、急性心室 性頻脈 または急性徐脈性不整脈のために発症する。 血液供給の障害は、心収縮の頻度の変化に関連し、そのリズムの正常化後、ショックの症状は通常消え去る。
心筋梗塞の臨床症状および診断
その中には
- 血圧（90mmHg未満）およびパルス（20mmHg未満）圧の急激な低下;
- 頻脈;
- 薄い（しばしばチアノーゼ元素を含む）および湿った皮膚;
- 寒い四肢;
- 圧力低下により静脈が減少した。
- 意識の喪失。
- 排尿の違反（動脈圧が50mmHg未満で腎臓が機能しなくなる）。
患者が心原性ショックの症状を有する場合、医師はこれらの症状の重篤度を評価し、動脈および脈圧、心拍数を測定し、心臓指標を評価する。 正確な原因と影響を受ける領域を確立するために、以下の手順も使用されます。
- 心電図 - 梗塞の舞台と場所、その深さと広大さを決定する。
- 心臓の超音波 - 損傷の程度を評価し、大動脈の心臓から排出される血液量を決定し、心臓部門のどれが苦しんでいるかを判断するのに役立ちます。
- 血管造影法は、血管を検査するX線造影法であり、造影剤が大腿動脈に注入される。 この検査は、外科的治療法が可能な場合に実施される。
心原性ショックの治療
この病気の治療は、専ら病院の集中治療室で行われます。 心原性ショックの緊急措置は、血圧を上げ、重要な器官の血液供給を正常化することを目的としています。
一般的な措置：
- 麻酔 反射の形のショックでは特に重要です。
- 酸素療法。 脳の酸素欠乏を防ぐための酸素マスクの使用。
- 血栓溶解療法。 血液循環を改善し、血栓の形成を防止するための薬物の静脈内投与。
- 支持療法。 心筋の栄養を改善するためのカリウムとマグネシウムによる薬物の静脈内投与。
刺激。 心筋の減少を刺激する薬物の導入。
心原性ショックの治療は、必然的に、重要な器官の活動を監視することを伴います：
- 心臓モニター。
- 圧力と心拍数の定期的な測定。
- 腎機能を評価するための尿道カテーテルの設置。
主要な措置をとった後、患者の状態の種類および重症度に応じてさらなる治療が決定され、外科手術および保守手術の両方が可能である。