胸腔の穿刺（胸腔穿刺） - 胸壁の穿刺 - は、治療目的および診断目的で行われる。 診断されると、それは決定される：
- 胸膜腔内の液体は、滲出液（体腔に集まる浮腫性液）または滲出液（血管外腔内に蓄積する小血管からの分泌物）であるか？
- 液体にはリンパ、膿または血液が含まれていますか？
- 胸水の化学的、細菌学的および細胞学的組成。
胸腔の穿刺はいつ処方されるのですか？
胸腔の治療的穿刺の適応症は次のとおりである：
- 閉鎖気胸を伴う空気の除去;
- 胸水を汲み出す。
- 薬の導入
胸腔鏡手術の手順
穿刺胸膜腔を準備するときは必ず胸部X線撮影を行います。 胸腔穿刺の手順は、 局所麻酔 を用いて行われ、 局所麻酔の 場合、ノボカイン溶液が使用される。 穿刺軟組織および肋間筋で麻酔をかけた。 胸腔穿刺は以下のように行われる。
- 患者は座って背中を寝かせたり、健康な側に座ったりします。 穿刺が行われる側から手を反対側の肩または頭に置く。
- 血液や胸水を除去して流体を汲出させるための胸腔を伴う胸腔の穿刺は、肩甲骨または後腋窩ラインに沿った第7〜第8肋間腔で行われる。
- 針は胸膜腔に入ることはできず、肋骨に当たっていれば皮膚と一緒に持ち上げられます。 針の故障の感覚は、針が空洞内で次の場所にあることを証明しています。
- トランジションラバーチューブに置いた針の上に。
- hemothoraxとhydrothoraxでは、胸膜内容物の吸引が行われます。 管がいっぱいになった後、胸腔の内容物全体が取り除かれるまで、管をクランプし、空にして再び注入する。 液体を排出することが困難な場合は、流出速度の増加を達成しようとする。 この目的のために、患者の身体の位置を変更するか、低圧吸引をカテーテルに接続することが推奨される。
- 処置の最後に、抗生物質が空洞内に注入される。
- ニードルシャープな動きが取り除かれます。
- 穿刺部位は、滅菌ガーゼで覆われた消毒液で処理される。
手術の最後に、胸部X線検査を実施して、胸膜腔がより良好であり合併症が発生していないかどうかを判定する。
気胸では、空気除去のための胸腔の穿刺も同様の方法で行われるが、手順の技法にはいくつかの特色がある。
- 気胸では、肋骨の上端に沿って第2〜第3肋間腔で中切開線で穿刺を行う。
- 套管針（大きい内腔を有する針）が胸膜腔に浸透した後、スタイレットが除去され、その中の穴を閉鎖し、クランプによって締め付けられた排液チューブが内部に5〜6cm挿入される。
- 排液チューブは石膏または縫い目で固定され、滅菌包帯が周囲に適用される。
- 排水はノッチ付きの指先に置かれ、空気が胸膜腔から一方向に流れるようにします。
胸膜腔を穿刺するための診断または治療目的で推奨される患者は、どれくらい傷ついているのですか？
そして、実際には、この手順はむしろ痛いものです。 専門部署の1つで実施された研究では、平均して、患者が 痛み閾値に 応じて10点スケールで8〜6点の手順で痛みを評価することが示された。 したがって、経験豊富な医師が穿刺を行うことが重要です。 また、シリンジピストンの面積が小さいほど、痛みが少ないことが確実に知られている。