胸骨の前壁を穿刺することによって行われる骨髄を研究する方法の1つである胸腔穿刺は、 骨髄は、造血の中心的な器官であり、骨組織に占有されていないすべての空間に骨を柔らかく充填している。
胸骨穿刺の適応症
奇形の穿刺は、循環系の疾患の診断において行われ、疾患の予後に関する重要な情報を提供する。 次の疑いがある場合は、この手順を実施することがあります。
- 白血病;
- 貧血 ;
- 骨髄異形成症候群;
- ゴーシェ病;
- クリステン・シューラー病;
- 内臓リーシュマニア症;
- 骨髄中の腫瘍の転移など
それは、骨髄の機能状態を評価し、造血過程における最小の変化を見ることを可能にする。
患者に胸骨穿刺を準備する
研究の日に、患者の水と食事は変更しないでください。 膀胱と腸が空の状態で食事をしてから2時間以上経過してから行う。
穿刺を行う前に、重要な薬を除き、すべての薬の服用を中止する必要があります。 また、この日には、その他の医学的および診断上の措置が取り消されます。
患者は、手技の性質と手順を説明し、合併症の可能性に関する情報を提供しなければならない。 その後、患者の同意が穿刺のために与えられる。
魂の穿刺技術
外来患者の設定で骨髄の穿孔を行うことができます：- 操作は、患者の背中に横たわる位置で局所麻酔下で行われる。 胸骨の穿刺の手順のために、特別な針が使用されます - Kassirskyの針。 これは、（縦隔の器官への偶発的な損傷を避けるために）浸漬の深さを制限するためのナット、針の内腔を閉じるための棒、および穿刺を容易にする取外し可能なハンドルを有する短い管状の針である。
- 穿刺部位をアルコールおよびヨウ素溶液で処理する。
- さらに麻酔を行う - 通常、ノボカインの2％溶液が使用される。 穿刺の過程で、通常の注射に匹敵する、骨髄を穿刺してシリンジに引き込むとき、痛みのわずかな感覚があるかもしれない。
- 穿刺は、第2〜第3肋間腔のレベルで中間線に沿ってKassirsky針（マンドレルが挿入された状態）の急速な回転運動によって行われる。 針が皮質の層を通過して髄腔に入ると、明確な不調感が生じる。 針が骨髄に侵入したかどうか疑問があれば、吸引を伴う検査が行われる。
- シリンジは、マンドレンが除去され、約0.2〜0.3mlの骨髄が吸引された後に針に取り付けられる。 その後、針を胸骨から取り出し、滅菌包帯を穿刺部位に適用し、プラスター接着剤で固定する。
- 得られた骨髄懸濁液の試料をペトリ皿に入れ、綿棒をスライド上に調製し、その後、
顕微鏡下で検査する。 骨髄細胞の形態学および計数の研究が行われる。
胸骨穿刺の合併症
胸骨穿刺の有害作用は、穿刺部位からの胸骨穿刺および出血であり得る。 穿刺は、胸骨のより大きな弾力および子供の不随意運動のために、子供の処置において最も可能性が高い。 長期的なコルチコステロイドを服用している患者（ 骨粗鬆症 を患うことができるため）で操作を行う場合は、注意が必要です。