脳の腫れ - 緊急対策と適切な治療

細胞および中枢神経系の中枢調節器官の介在する空間は、液体を蓄積することができる。これは、脳の腫脹または腫脹を引き起こし、その体積の増加および頭蓋内圧の上昇を引き起こす。この状態は、即時治療を必要とする極めて危険な病態と考えられている。

脳型の浮腫

考慮される疾患の分類は、その起源およびその後の流れのメカニズムに基づいている。これらのタイプの脳浮腫がある：

血管原性;
細胞傷害性;
インタースティシャル;
浸透（濾過）。

さらに、脳浮腫は、その形成の原因に応じて区別することができます：

腫瘍;
外傷性の;
炎症性;
毒性;
術後;
高血圧;
虚血性および他の変異型が挙げられる。

血管形成性脳浮腫

循環器系と中枢神経系の間には、生理的な障害、血液脳関門（BBB）があります。その助けを借りて、細胞間空間の水分量が調節される。 BBBの透過性が増加すると、血管形成性の脳浮腫が現れる。これは、以下の違反の背景に対して発生します。

寒冷外傷;
腫瘍;
血管のガスおよび微小塞栓;
子癇
頚動脈の閉塞。

脳の細胞傷害性浮腫

有毒な影響を受けやすい細胞（外部または内部）が正しく機能しません。それらの膜の代謝および透過性は変化している。組織は液体を蓄積し、細胞傷害性浮腫または腫脹を発症する。この形態の病理は、脳卒中および重度の中毒後に診断されることが多いが、最初の6〜8時間以内に回復可能である。

間質性脳浮腫

中枢神経系の主臓器では、脳脊髄液または脳脊髄液は主に心室に循環している。それらの圧力が急激かつ強く上昇すると、脳の間質性浮腫が生じる。記載された状態は、組織の過剰な液体への含浸を引き起こす。その結果、細胞は体積が増加し、腫脹する。

浸透性脳浮腫

液体には粒子が溶解しています。 1kgの水分中のその量を浸透圧といいます。通常、血漿と神経系の統治体の指標はほぼ同じです。「灰白質」の高浸透圧（高すぎる）が観察される場合、脳浮腫の診断が確立される。脳脊髄液中の粒子の体積が増加するため、組織はその濃度を低下させ、血漿から液体を吸収する傾向がある。このような脳の腫脹は代謝型脳症で記録される。それはしばしば高血糖症、腎臓および肝臓不全を引き起こす。

脳浮腫 - 原因

問題の合併症を引き起こす最も一般的な要因は次のとおりです。

急性循環障害（脳卒中）;
外科的介入;
アルコール中毒を含む重度の中毒;
アレルギーの背景に対するアナフィラキシー反応。

脳の腫脹の原因を説明する理由はあまりありません。

癌性腫瘍および転移;
頭蓋骨および基部の骨の骨折;
代償不全の腎臓、肝臓、心不全;
髄膜炎 ;
脳挫傷 ;
外傷後頭蓋内血腫;
びまん性軸索損傷;
髄膜脳炎;
トキソプラズマ症 ;
硬膜下膿瘍。

脳卒中後の脳浮腫

中枢神経系の中枢における血液循環の妨害は、血栓を伴う血管の凝固で始まる。徐々に、組織はより少ない酸素しか受け取りません。そのため、酸素飢餓が発生します。細胞は死ぬと積極的に水分を吸収し、脳の虚血性浮腫があります。場合によっては、血栓の前に蓄積する生物学的液体が血管壁を壊すことがある。この現象は、出血後の組織がさらに水分を吸収するため、脳卒中の脳浮腫を増加させる。このような細胞の腫脹の変種は最も危険であると考えられている。

手術後の脳浮腫

病理学は、ほとんど常に頭蓋骨領域の外科的介入を伴う。まれに、他の処置の背景に対して、硬膜外麻酔（硬膜外麻酔を使用して行う手術）、または低張および生理食塩水の過剰投与を静脈内に行う脳浮腫がある。外科的介入の合併症のために、時々細胞の腫脹が起こる：

大きな失血;
人工換気のための気管挿管が正しくない。
血圧の長期かつ顕著な減少;
誤って計算された麻酔。

脳のアルコール性浮腫

体内のエチルアルコールが多すぎると重度の中毒につながります。アルコール中毒は非常にしばしば脳浮腫と診断されます。なぜなら、その理由は不可逆的に代謝と機能のために細胞が長く中毒するからです。損傷した組織は湿気を吸収し、腫脹および膨張を引き起こす。このような脳の腫脹は、他の物質による中毒の特徴でもあります。

有毒化学化合物;
薬;
有毒ガス;
薬。

アレルギーのための脳浮腫

一部の人々の免疫系の刺激に対する応答が不十分で、アナフィラキシーショックが伴う。そのような場合、脳浮腫を引き起こす要因はアレルギーである。過敏症を背景に、体全体の血流の強さが大幅に低下し、血圧が大幅に低下し、虚脱が起こります。重要な構造物への十分な血液供給が不足しているため、灰白質細胞は液体を吸収して腫脹する。

脳の腫れ - 症状

記載された病理の臨床像は常に同一であり、その原因または発症メカニズムに依存しない。脳浮腫を特徴付ける徴候の3つのグループがあります - 症状は以下のタイプに分類されます：

頭蓋内圧の症候群。 組織の腫脹により、その体積はかなり増加する。頭蓋骨の余分な体液は、強い圧力上昇を引き起こします。これは吐き気、激しく耐え難い頭痛、不屈の嘔吐を引き起こす。脳の腫れが長時間続くと、意識が悪化する。
局所的な臨床症状。 中枢神経系の制御器官のある部分における組織の腫れは、その特定の機能に違反する。その結果、麻痺、視覚障害、発語障害、障害のある運動の調整が注目される。ときには、患者は完全に高次神経活動を行うことができず、無意識の状態にある。
茎の兆候。 脳の腫脹 - 腫脹は、器官のいくつかの構造の変位をもたらし、近くの神経終末および血管の組織の量を増加させる。そのような現象を背景に、心臓および呼吸器の活動、血液循環の悪化、瞳孔反応の抑制および他の生命を脅かす病状の侵害がある。

脳浮腫 - 治療

例えば、脳震盪または軽度の傷害の後で、病気の程度が低すぎると、特別な治療を必要としない。このような組織の腫脹の変形は、2〜4日間独立して通過する。脳浮腫が進行する場合には入院が必要です。病状の複雑で危険なタイプの治療は集中治療室でのみ行われます。

治療の主な目的は、脳灌流圧（CPD）の正常化である。それは、血液供給、ニューロンへの酸素および栄養素の供給を担う。 CPRは、平均動脈と頭蓋内圧および中心静脈圧の合計との差である。その他の治療業務：

痙攣および運動過多の排除;
正常な体温を維持する。
肺および心機能の回復;
損傷した脳の正常化;
頭蓋腔からの静脈血の流出を防止する理由の除去;
疼痛症候群の軽減および予防;
組織からの過剰な流体の排除。

脳の浮腫 - 緊急援助

この重度の診断を受けた患者は、直ちに入院するべきです。

第1次医療前ケア：

脳浮腫の徴候を発見したら、すぐに医者のチームに電話してください。
被害者を水平な面に置く。
新鮮な空気を供給すること。
嘔吐がある場合は、人の頭を横に向けます。
締め付けた衣服を外したり、外したりします。
発作の場合は、傷やけがを防ぐために、患者の頭や手足を注意深く握ってください。

脳の浮腫 - 薬物

脱水療法は、細胞および脳組織から余分な体液を除去するために使用されます。成人に重度の脳浮腫が認められた場合は、最初に浸透性利尿剤の静脈内投与をドロッパ（マンニトール、アルブミンおよび類似体）の助けを借りて行う。患者の急性症状の緩和がループ利尿薬に移された後：

Torasemide;
フロセミド ;
Toradiv;
Lasix;
Toraz;
Britomar;
トリグリム;
SutrilNEO;
トルシッド;
ダイバー;
トリファなど。

頭蓋内圧が高すぎて列挙された薬物で脳浮腫を排除することができない場合、脳室瘻造設法が推奨される。これは、組織から余分な体液を取り除くことを可能にする外科的介入です。この手順は、脳の脳室の1つにカニューレ（中空の厚い針）を導入して排液を作り出すことである。そのような操作は、過剰な液体の圧力および流出を直ちに正規化する。

脳の腫脹の背景には、低酸素症がしばしば起こる。酸素療法は、酸素飢餓を止め、呼吸活動を回復させるために使用されます。最も単純な変形は、濃縮ガスの供給を伴う特殊マスクの使用である。現代の診療では、酸素圧を高めた特別な空気環境に患者を配置することで、オキシゲノバロテープが行われます。重度の症例では、人工換気が緊急に行われる。

脳代謝を改善し、脳細胞の機能を正常化するために、頭部の局所冷却および代謝プロセスを活性化する薬物溶液の投与が使用される：

コルテキン;
アルマダイン;
メキシドール;
シチコリン;
反対側。
エルフーン;
Mexiprim;
Venocor;
ニコメックス;
メキシミドール;
ディナール;
混合;
ニューロトロフィン - メシベル。

脳の腫脹 - 腫脹は、細胞膜の透過性および血管壁の弱化を伴う。これらの障害に対処することは、グルココルチコステロイドホルモンを助ける：

ヒドロコルチゾン ;
預金;
プレドニゾロン;
セレストン;
Betaspan;
Diprospan;
ラウラコート;
ベタメタゾン;
フロステロンおよび他のもの。

血圧を安定させるために任命される：

ジバゾール;
Eufillin ;
ペンタミン;
アザメトニウム;
パパベリンおよび類似体。

多くの患者は、精神運動の攪拌を管理する必要があります。この目的のために、以下が適用されます：

ドロペリドール;
オキシブチラートナトリウム;
ジアゼパム。

中枢神経系の修復は、血管保護剤、止血剤、抗毒素、タンパク質分解酵素阻害剤、および以下を含む他の薬物治療群によって提供される：

ダイシチン;
Actovegin ;
ピラセタム;
グルタミン酸;
トラセロール;
Contrikal;
シトクロムC

時には、抗生物質、主に広範囲の作用を有するセファロスポリンを使用することが必要である：

セフェピム;
セフロキシム;
セファゾリン;
セファドロキシル;
セフトリアキソンおよび類似体。

脳浮腫 - 結果

まれに、医師は組織の腫脹を完全に排除することができます。脳浮腫はしばしば複雑であり、その結果：

精神障害;
認知障害;
麻痺および麻痺;
障害（脳の冒された部分に依存する）;
気晴らし;
睡眠障害;
うつ病;
メモリの問題。
慢性頭痛;
頭蓋内圧および動脈圧の増加;
運動活動の障害。

脳の浮腫 - 人生の予後

検査された病理は非常に迅速に進行し、若くて健康な人々の組織の毒性腫脹のみで合併症を起こさずに止めることが可能である。他のケースでは、様々な重症度の脳浮腫の後に結果がある。予後は、臓器障害の程度、罹患した部門および付随する疾患の重篤度に依存する。ほとんどの場合、脳の腫れは不可逆的合併症を引き起こし、時々腫脹が人の死につながる。